Fuente : Ministerio de Sanidad y Consumo ·
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El pronóstico para esta persona es de curación total

Los análisis no detectan el coronavirus ni la presencia de agente etiológico conocido alguno en el paciente del País Vasco sospechoso de padecer SRAS

El Ministerio de Sanidad y las CCAA siguen en estrecha cooperación y coordinación para prevenir y controlar la entrada de nuevos casos

/noticias.info/ 8,abr,03.- Los análisis completados por el laboratorio de referencia del Instituto de Salud Carlos III, del Ministerio de Sanidad, y las pruebas realizadas por el servicio de Sanidad del País Vasco (Osakidetza) al paciente ingresado en el Hospital de Basurto no han encontrado la presencia de agente etiológico alguno, por lo que no se ha podido atribuir el caso a ninguno de los agentes causales conocidos. Por otra parte, los análisis han permitido descartar la presencia del coronavirus, que es el microorganismo que ha sido implicado por la OMS como posible agente causal del SRAS.

El paciente cumplía los criterios establecidos por la OMS como caso probable de SRAS, al haber padecido fiebre, tos, síntomas respiratorios e imágenes radiológicas compatibles con neumonía atípica, además de haber viajado, en los diez días anteriores al inicio de su enfermedad, a un país del sureste asiático),

Tras una evolución clínica muy favorable, el paciente se encuentra en buen estado de salud, por lo que, atendiendo al criterio médico, y a la luz de los resultados de todas las pruebas realizadas, se ha procedido a darle de alta hospitalaria en el día de hoy.

Aunque los análisis disponibles no permiten descartar de forma absoluta que se haya tratado de un posible caso de SRAS y, teniendo en cuenta que la denominación de "caso confirmado" aún no es precisa, al desconocerse de forma fehaciente la causa del Síndrome, el pronóstico para esta persona es de curación total de su enfermedad, sin ningún tipo de secuela, pudiendo reanudar una vida absolutamente normal. Siguiendo, los criterios de la OMS, este paciente, cuando se reincorpore a su vida ordinaria, no representará riesgo alguno para su entorno familiar, laboral o social.

En cuanto a los contactos con este caso probable, mañana miércoles día 9, quedarán libres de vigilancia epidemiológica, al haber superado los 10 días de exposición.

PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS EN EL CENTRO NACIONAL DE REFERENCIA

El proceso diagnóstico de una infección respiratoria aguda conlleva un proceso riguroso. En el principal laboratorio de referencia para el Sistema Nacional de Salud, que es el Centro Nacional de Microbiología del Instituto de Salud Carlos III, se llevan a cabo una serie de determinaciones microbiológicas con el objetivo de identificar al agente causal.

Existe un gran número de microorganismos, entre los cuales se encuentran virus, bacterias, hongos y parásitos, capaces de causar un cuadro neumónico compatible con la definición que ha realizado la OMS del SRAS. Por esta razón, es imprescindible que, además de emplear técnicas diagnósticas dirigidas al posible agente etiológico del SRAS (el nuevo Coronavirus o el Metapneumovirus humano), se realicen otra serie de determinaciones que descarten otro tipo de agentes involucrados con más frecuencia en este tipo de patologías respiratorias.

Para ello, se ha aplicado tecnología clásica y de última generación dentro de nuestras instalaciones de Bioseguridad de nivel de contención 3, que incluyen: (i) la detección del microorganismo mediante cultivo del mismo en medios que permiten el crecimiento de virus, bacterias y hongos, (ii) la detección del genoma del microorganismo mediante técnicas de PCR y (iii) la respuesta del paciente a la infección mediante técnicas de detección de anticuerpos.

El equipo de expertos en enfermedades infecciosas pertenecientes al Centro Nacional de Microbiología asumió que existían numerosas enfermedades infecciosas que podrían causar un cuadro similar al que se estaba describiendo para el SRAS. Por tanto, se consideró que las muestras clínicas enviadas para diagnosticar un cuadro sospechoso de SRAS deberían ser analizadas para descartar los siguientes patógenos mediante técnicas clásicas y de última generación: (i) Virus: Virus Influenza 1, 2 y 3, Virus Parainfluenza 1, 2, 3 y 4, Virus respiratorio sincitial, Adenovirus, Enterovirus, Rinovirus, Coronavirus humanos clásicos 229E y OC43 y Hantavirus, (ii) Bacterias: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Francisella tularensis, Bacillus anthracis Coxiella burnetti y Legionella pneumophila (iii) Hongos: Histoplasma capsulatum y Blastomyces dermatitidis y (iv) Parásitos: Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercolaris, Paragonimus spp y Toxoplasma gondii.

El diagnóstico de todas estas enfermedades infecciosas se hace de forma habitual en el Centro Nacional de Microbiología y por tanto, desde el primer momento, se ha aplicado esta tecnología en todas las muestras recibidas de pacientes sospechosos de padecer un SRAS.

DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO DEL SRAS

La problemática que supone el diagnóstico etiológico de una nueva enfermedad emergente, máxime cuando el desarrollo de la misma ha seguido el patrón del SRAS, supone un especial desafío. Los expertos del Centro Nacional de Microbiología asumieron la urgencia de disponer de una batería de técnicas diagnósticas que permitieran con garantía evaluar a estos pacientes. Desde el primer momento, y debido a la disponibilidad de instalaciones de bioseguridad de nivel de contención 3, se pudo llevar a cabo el aislamiento del posible virus (Coronavirus o Metapneumovirus humano) mediante la inoculación de las muestras clínicas obtenidas de los pacientes sospechosos de SRAS en una batería de cultivos celulares en los que el Coronavirus o el Metapneumovirus pudiera crecer. Asimismo, todas las muestras clínicas enviadas se analizaron mediante técnicas de Microscopía Electrónica que pueden detectar partículas virales compatibles con ambos virus.

El desarrollo de otras técnicas, entre las que se encuentra la PCR, se ha realizado en un corto espacio de tiempo y así poco después de que se haya sugerido que el agente causal del SRAS era un Coronavirus o un Metapneumovirus humano, el Centro Nacional de Microbiología disponía de 4 técnicas diagnósticas diferentes basadas en la PCR que son capaces de detectar ambos virus. Para el Metapneumovirus están disponibles dos técnicas de PCR. La primera detecta el Metapneumovirus humano ya conocido y la segunda es capaz de detectar otros Metapneumovirus, incluso aquellos que infectan a las aves, que pudieran eventualmente estar relacionados con el SRAS.

Por otro lado, se han desarrollado otras dos PCRs que detectan el agente causal más posiblemente implicado, el Coronavirus SRAS. La primera de ellas denominada PCR genérica-SRAS-CNM detecta todos los Coronavirus conocidos hasta la fecha incluido este último.

La segunda PCR desarrollada por el Instituto de Medicina Tropical de Hamburgo, es una PCR específica que sólo detecta el Coronavirus SRAS.

En resumen, aunque actualmente la definición del SRAS sigue siendo clínica y epidemiológica, el Centro Nacional de Microbiología dispone de una numerosa batería de técnicas diagnósticas que abarca desde la detección de los agentes etiológicos que se han involucrado en el SRAS hasta otra serie de microorganismos que causan cuadros similares y que, por tanto, deben ser descartados antes de clasificar un cuadro sospechosos de SRAS como tal. notas_de_prensa_archivo